EXCLUSÕES DE COBERTURA PLANO BÁSICO EM RELAÇÃO AOS PLANOS CASA PASA/PASESP

Conheça as diferenças de cobertura entre os planos

Cobertura Odontológica – Rede Uniodonto e reembolsos odontológicos

Reembolso: O beneficiário NÃO PODERÁ solicitar reembolso dos procedimentos médicos e odontológicos previstos no Rol de Coberturas da ANS quando o atendimento for realizado de forma particular. Somente será ofertado reembolso se não localizado prestador da especialidade dentro do prazo regulamentar.

Coberturas Adicionais (COBERTURAS QUE NÃO SERÃO OFERTADAS NO PLANO BÁSICO)

Cobertura Adicional Plano CASA PASA Plano PASESP
Reembolso Aparelho Auditivo
Recomendação Médica
Troca a cada 5 anos 		limitado ao valor de R$ 10.183,64 o par e
R$ 5.091,82 unitário; 		limitado ao valor de R$ 10.183,64 o par e
R$ 5.091,82 unitário;
Reembolso de serviços de análises clínicas, discriminados na tabela TUSS, mas não constantes no Rol de Procedimentos Limitado reembolso a R$ 407,32
– 30% de coparticipação - R$ 285,12 de reembolso; 		Limitado reembolso a R$ 407,32
– 30% de coparticipação - R$ 285,12 de reembolso;
PET-SCAN, no caso de câncer, sem observação das DUT coparticipação de 30%, limitada a R$ 193,77; coparticipação de 30%, limitada a R$ 193,77;
Tomografia de Coerência óptica sem observação das DUT coparticipação de 30%, limitada a R$ 193,77; coparticipação de 30%, limitada a R$ 193,77;
Reembolso de Tomografia Cone Beam Limitado reembolso a R$ 536,07 – 30% de coparticipação - R$ 375,25 de reembolso Limitado reembolso a R$ 536,07 – 30% de coparticipação - R$ 375,25 de reembolso
Reembolso de Sessão de Osteopatia e Quiropraxia Limitado reembolso a R$ 159,54 - 50% de coparticipação – R$ 79,77 de reembolso e 10 sessões/ano por beneficiário; Limitado reembolso a R$ 159,54 - 50% de coparticipação – R$ 79,77 de reembolso e 10 sessões/ano por beneficiário;
Reembolso de Sessão de RPG Limitado reembolso a R$ 112,44 - 50% de coparticipação – R$ 56,22 e 10 sessões/ano por beneficiário; Limitado reembolso a R$ 112,44 - 50% de coparticipação – R$ 56,22 e 10 sessões/ano por beneficiário;
Reembolso de Medicamento Enoxoparina/Clexane em caso de trombofilia para gestantes e quando prescrito para o tratamento no pré e pós operatório. coparticipação de 30%; coparticipação de 30%;
Vacina contra Gripe:
Campanha orientada pela CASACARESC;
ou por reembolso 		cobertura é de 50% do valor da dose vacinal, com valor máximo do reembolso de R$ 58,10; cobertura é de 50% do valor da dose vacinal, com valor máximo do reembolso de R$ 58,10;
Reembolso de Dermatocalaze ou Blefarocalaze – COM SEDAÇÃO Bilateral – R$ 2.874,91
Unilateral – R$ 1.601,27		 Bilateral – R$ 2.874,91
Unilateral – R$ 1.601,27
Reembolso de Dermatocalaze ou Blefarocalaze – SEM SEDAÇÃO Bilateral – R$ 2.291,87
Unilateral – R$ 1.309,74		 Bilateral – R$ 2.291,87
Unilateral – R$ 1.309,74
Prótese Ocular (olho de vidro).
Troca a cada 5 anos 		Auxilio limitado a R$ 1.977,44; Auxilio limitado a R$ 1.977,44;
Reembolso placa miorrelaxante (placa para bruxismo):
Novo reembolso a cada 36 meses 		Limitado reembolso a R$ 714,75 – 30% de coparticipação.
Reembolso máximo de R$ 500,32;		 Limitado reembolso a R$ 714,75 – 30% de coparticipação.
Reembolso máximo de R$ 500,32;
Transtornos da articulação temporomandibular – Infiltração Material e medicamento: valor de tabela com coparticipação de 30%.
Auxílio de até R$ 726,35;
Honorários odontológicos: sem coparticipação. 		Material e medicamento: valor de tabela com coparticipação de 30%.
Auxílio de até R$ 726,35;
Honorários odontológicos: sem coparticipação.
Reembolso de consulta/sessões com fonoaudiólogo, psicólogo, nutricionista e fisioterapeuta: cobertura com justificativa da indicação clínica pelo profissional que atender o beneficiário Reembolso baseado no maior valor contratado para o tipo de sessão com coparticipação regulamentar; Reembolso baseado no maior valor contratado para o tipo de sessão com coparticipação regulamentar;
Reembolso de consulta/sessões de Psicopedagogia com profissional de formação básica em pedagogia, com registro na Sociedade Brasileira de Psicopedagogia Coparticipação de 30%, limitado a R$ 71,13 de reembolso por sessão/consulta, e 50 sessões/ano por beneficiário. Coparticipação de 30%, limitado a R$ 71,13 de reembolso por sessão/consulta, e 50 sessões/ano por beneficiário.
Atendimento Domiciliar – Home Care Autorizado mediante observação da subseção única da seção IV do Capítulo VIII do Regulamento do Casa Pasa – com coparticipação de 30% do valor negociado com a empresa prestadora na assistência domiciliar e SEM coparticipação nas substituições de internações. Autorizado mediante observação da subseção única da seção IV do Capítulo VIII do Regulamento do PASESP – com coparticipação de 30% do valor negociado com a empresa prestadora na assistência domiciliar e SEM coparticipação nas substituições de internações.

Informações Importantes

Assistência domiciliar (HOME CARE)

Conjunto de atividades de caráter ambulatorial, programadas e continuadas desenvolvidas em domicílio.

Acomodação e Coparticipação: APARTAMENTO será substituída por acomodação ENFERMARIA

Coparticipação: Será cobrado R$ 300,00 a cada internação.

Voltar para o Simulador