CASACARESC

Trabalhe Conosco

  • Vaga: Enfermeiro(a) Auditor(a)
  • Empresa: CASACARESC
  • Bairro: Itacorubi
  • Cidade: Florianópolis
  • Regime: Presencial
  • Horário: Segunda a Sexta-feira, 8:00 às 12:00 e das 13:30 às 17:30
  • Remuneração Inicial: R$ 6.219,69 + Benefícios

Enfermeiro(a) Auditor(a)

Responsabilidades e atribuições:

  • Atendimento ao associado sobre dúvidas de coberturas e outras orientações em relação às coparticipações;
  • Acompanhamento e encaminhamento de contas médicas para auditoria médica;
  • Conferências dos Procedimentos médicos quanto às regras de Coparticipação;
  • Atividades de Auditoria de Enfermagem, dentro de sua formação profissional e pós-graduação, podendo fazê-las na Casacaresc e, externamente, perante parceiros das redes direta e indireta;
  • Acompanhamento das atualizações do Rol de Coberturas;
  • Acompanhamento e providências quanto às atas de reunião de auditores Unimed Brasil e Santa Catarina;
  • Suporte nas glosas;
  • Suporte na importação de arquivo ajustando informações/TISS divergentes;
  • Conferência de Contas Médicas de forma técnica: quantidades, materiais, medicamentos, taxas, diárias e eventos cobrados de acordo ao autorizado;
  • Conhecimento em CBHPM, informações TISS, ROL de eventos e procedimentos em saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), manuais de auditoria médica/enfermagem, análise de contas médicas (internações clínica/cirúrgicas e procedimentos ambulatoriais eletivos, urgência/emergência e exames).

Requisitos e qualificações:

  • Ensino Superior em Enfermagem - Completo (COREN Ativo);
  • Pós-Graduação em Auditoria de Enfermagem (preferencialmente em saúde suplementar) (COREN Ativo).
  • Pacote Office (Word, Excel, P. Point);